Inschrijfformulier voor lidmaatschap


Na inschrijving maak je als lid gebruik van een aantal exclusieve voordelen zoals korting op exclusieve Straight away aanbiedingen, gratis personal coaching en korting bij onze partners.

Inschrijfformulier Cliënt

 
Man
Vrouw
Anders
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ja
Nee
 
zwanger
bezig met borstvoeding
 
middelen tegen overgewicht
MAO-remmers
 
nierproblemen
leverproblemen
galwegklachten
hartafwijking
stofwisselingsziekte
zware depressie
diabetes*
eetstoornissen BED/ Boulimia/ Anorexia
 
hart- en vaatziekten
beroerte of hersenbloeding
ernstig ongeluk
operatie
 
nee
ja
 
 
diuretica (plastabletten)
bloeddrukverlagers
anti-stollingsmiddelen
voor hartproblemen/ ritmestoornissen
anti-epileptica
lithium
corticosteroïden (ontstekingsremmers)
voor artritis en/of reuma
voor jicht
voor diabetes: oraal / insuline
voor schildklierproblemen
antidepressiva
antipsychotica
 
Nee
Ja
 
Ik ga akkoord
Ik ga niet akkoord
 
 

informatie voor cliënt en artsen: Wat is Straight away?

Werking

Straight away is een Nederlands merk, gecreëerd met behulp van diëtisten,

voedingskundigen en gewichtsconsulenten. Straight away biedt een reeks

kwalitatieve, koolhydraatarme maaltijdvervangers gecombineerd met

professionele begeleiding van een Straight away voedingscoach.






Vetverbranding

In overleg met de coach wordt een passend en haalbaar programma gekozen,

Straight away biedt programma’s van 800 tot 1500 calorieën. Het 800

programma is een zogenoemd zeer laag calorisch dieet (VLCD) waarbij binnen

3-4 dagen een omschakeling plaatsvindt naar een hogere vetverbranding.

Vetreserves worden hierdoor meer aangesproken waardoor de cliënt gewicht

verliest. Dit werkt erg stimulerend en motiverend. De hogere vetverbranding

bewerkstelligt tevens een betere stemming en vermindert het hongergevoel

wat het volhouden van het dieet vergemakkelijkt.







Geen jojo-effect

Indien de cliënt het streefgewicht heeft bereikt, zal de coach de cliënt verder

begeleiden om het aantal calorieën stapsgewijs weer op te bouwen naar de

individuele behoefte. Er wordt toegewerkt naar een verantwoord eetpatroon

met reguliere voeding. Dit vergroot de kans op een effectief resultaat op de

lange termijn. De rol en kennis van de coach is hierbij een meerwaarde.







Hoogwaardige en unieke samenstelling

Reguliere maaltijden worden geheel of gedeeltelijk vervangen door een breed

assortiment van smakelijke repen, shakes, pap, warme maaltijden en soepen.

Elk product levert gemiddeld 200 calorieën. Straight away is 'sole source' en kan

gebruikt worden als totaalvoeding. Bij de juiste samenstelling van de producten

voorziet het dieet al in de dagelijkse behoefte aan vitamines en mineralen door

de hoogwaardige en unieke samenstelling van ingrediënten. Hierdoor is het

verantwoord Straight away producten langere tijd te gebruiken.









Mogelijke bijwerkingen

Vooral in het begin van een programma voor gewichtsverlies kunnen er enkele

bijwerkingen optreden zoals duizeligheid, misselijkheid, obstipatie en/of diarree.

Veel van de bijwerkingen staan in verband met een lagere inname van

koolhydraten en vaste voeding. Voor een goede werking van de nieren en lever

en dus het goed afvoeren van afvalstoffen, wordt daarom aanbevolen 2,5 liter

water per dag te drinken.



Bekangrijke informatie voor cliënt:

*Zwangerschap:
Het volgen van een dieet kan schadelijke gevolgen hebben voor uw ongeboren kind, indien u tijdens het volgen van Straight away zwanger raakt dient u dit direct aan uw coach te melden. Wij adviseren

vrouwen die proberen zwanger te raken het volgen van een afslankprogramma uit te stellen tot 3 maanden na de bevalling, of tot 3 maanden na het eindigen van de borstvoedingsperiode.









*Diabetes:

Bij diabetes type 1 mag niet gestart worden met Straight away, bij diabetes type 2 is goedkeuring van uw behandeld arts noodzakelijk


*Digitale ondertekening cliënt

Voorts heeft u de volgende schriftelijke informatie ontvangen: prijslijst van

producten, coachingtarieven en algemene praktijkinformatie. Door ondertekening

van dit inschrijfformulier verbindt u zich aan de informatie, adviezen en

voorwaarden van het programma zoals genoemd in voorgaande documenten.


STRAIGHT AWAY stelt zich niet aansprakelijk voor enig lichamelijk letsel,

veroorzaakt door haar producten en voor schade ontstaan anders dan bij

normaal gebruik. Door ondertekening geeft u aan kennis te hebben genomen

van de contra-indicaties en dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld.

Het volgen van Straight away kan namelijk effect hebben op aandoeningen

en/of medicijngebruik. Hiervoor genoemde is met mij besproken en al mijn

vragen zijn naar tevredenheid beantwoord.

*Verwerking van uw persoonsgegevens

Om de dienst uit te voeren, wil uw coach uw persoonsgegevens verwerken. Wij verwerken de

volgende gegevens: naw gegevens, contra-indicaties, medicatiegebruik, gewicht, lengte, bmi,

vochtpercentage, spiermassa, vetpercentage. Deze gegevens gebruiken wij om u als klant te

registreren en met als doel om uw afslanktraject zo optimaal mogelijk te begeleiden. Wanneer

er meer gegevens worden verwerkt, dan stelt uw coach u hiervan op de hoogte. Bij deze

verwerking van uw gegevens houden wij ons aan de toepasselijke regelgeving, in het bijzonder

de Algemene Verordening Gegevensbescherming. Meer informatie over hoe wij omgaan met

uw persoonsgegevens kunt u lezen in onze privacyverklaring, die als bijlage aan dit formulier is

toegevoegd. Wij verzoeken u om door hiernaast “akkoord” aan te kruisen, toestemming

te geven voor deze verwerking van uw persoonsgegevens.